İçindekiler
Kısaltmalar
Önsöz

KISIM I Acil tıp
Acil tıpa genel bakış 10
 

BÖLÜM 1 Şok
Hipovolemik şok 14
Sepsis/septik şok 17
Kardiyojenik şok 19
 

BÖLÜM 2 Kardiyak acil durumlar
Kardiyopulmoner resüsitasyon 22
Köpeklerde konjestif kalp yetmezliği 28
Kedilerde konjestif kalp yetmezliği 34
Kardiyak aritmiler 39
Perikardiyal efüzyon 52
Arteriyel tromboembolizm 56
Senkop 60
 

BÖLÜM 3 Respiratuvar aciller
Solunum güçlüğü 66
Üst solunum yolu
obstrüksiyonu 68
Pnömoni 69,
Kedilerde astım 71
Pulmonal tromboembolizm 73
Non-kardiyojenik pulmonal ödem 74
Pnömotoraks 75
Piyotoraks 77
Pulmonal neoplazi 78
 

BÖLÜM 4 Hematolojik acil durumlar
Kan kaybı anemisi 80
Hemolitik anemi 84
Noıırejeneratif anemi 86
Trombositopeni/
trombositopati 87
Sonradan oluşan koagülopati . . 90
 

BÖLÜM 5 Toksikolojik aciller
Genel açıklama 92
Zehirli bitkiler 95
Etilen glikol 96
Antikoagulan
rodentisitler 97
Asetomjnofen.
(parasetamol) 99
Çikolata 100
Tremorjenik
mikotoksikozis 100
Piretriıı ve piretroidler 102
 

BÖLÜM 6 Gastrointestinal aciller
Kusma 104
Akutdiyare 107
Gastrointestinal
obstrüksiyon 109
Gâstrik dilatasyon-volvulus ... 111
Gastrointestinal hemoraji : 114
Pankreatitis 118
BÖLÜM 7 Renal aciller
Akut böbrek yetmezliği 123
Diyaliz 128
Kronik böbrek yetmezi iği .... 130
Uretral obstrüksiyon 132
 

BÖLÜM 8 Nörolojik acil durumlar
Nöbetler 137
Travmatik beyin yaralanması . 141
Paraliz ve pareziler 144
Vestibüler sendrom 148
Mental alterasyon 151
 

BÖLÜM 9 Metabolik aciller
Diyabetik ketoasidozis 157
Hipoglisemi 161
Hipoadrenokorti si zm
(Addisoıı hastalığı) 164
Kalsiyum bozuklukları 167
 

BÖLÜM 10 Travma
Taşıt çarpmaları 172
Maddi kayıplı yaralar 174
Isırık yaraları 175
Ateşli silah ve bıçak yaraları . . 178
Kırıkların acil müdahalesi ... 180
 

BÖLÜM 11 Reprodüktif aciller
Distosi 184
Piyometra 187
Neonatal aciller 189
Erkek reprodüktif aciller 191
 

BÖLÜM 12 Çevresel acil durumlar
Isırmalar ve sokmalar 194
Isı çarpması 201
Hipotermi 205
Duman inhalasyonu 206
Yanık yaraları 208

KISIM 2 Kritik bakım Kritik biçimdeki

hasta hayvanların bakımı 212
 

BÖLÜM 13
Yoğun bakım hastalarının izlemi Kardiyak fonksiyonun izlemi 214
Solunum fonksiyonunun izlemi 218

BÖLÜM 14 Kritik durumdaki hastalarda anestezi ve analjezi
Yoğun bakımdaki hastalara genel anestezik yaklaşım 222
Anestezik ve analjezik ajanlar 227
Kritik hastalar için analjezi 229
Özet 229
 

BÖLÜM 15 Sıvı tedavisi

Sıvı tedavisinin gerekli olduğunun belirlenmesi 232
Uygun sıvı türünün seçimi 233
Sıvı tedavisi için uygun
yollar 236
Sıvı tedavisinin hızının ve
süresinin belirlenmesi 236
Sıvı katkıları 237
İzlem ve olası
komplikasyonlar 238
Özet 238
 

BÖLÜM 16 Yoğun bakım hastaları için transfüzyon hekimliği
Kan ürünleri 240
Sentetik kan ürünleri 242
Kan grupları 242
Uygulama 244
 

BÖLÜM 17 Kritik hastalarda nütrisyonel destek
Nütrisyonel değerlendirme  248
Nütrisyonel desteğin
amaçlan 249
Beslenme planı 249
Enteral beslenme 250
Parenteral beslenme 251
İzlem ve tekrar
değerlendirme 252
Özel besin bileşenleri 256
Özet 256
 

BÖLÜM 18 Teknikler Vasküler erişim 258
Üriner kateterizasyon 262
Oksijen takviyesi 263
Torakosentez 264
Torakostomi tüpünün
yerleştirilmesi 265
Perikardiyosentez 266
Abdominosentez 267
Trakeostomi 268
Transtrakeal aspirat 269
Epidural analjezi 271
Özofagostomi tüpünün
yerleştirilmesi 272
Robert Jones bandajı 275
 

Ekler
1. Dönüşüm tabloları 277
2. Devamlı infüzyon
hızının hesaplanması 280
3. Yoğun bakım birimi
ilaç formüleri 282
İndeks 293


ÖNSÖZ
Acil ve yoğun bakım, veteriner hekimliğin en hızlı gelişen alanlarıdır. Acil veteriner hekimlik uygulamalarında çalışan veteriner hekimler baş döndürücü çeşitlilikteki hastalıkları tanıma ve müdahale etme becerisine sahip olmalıdır.
Yaşamı tehdit eden her hastalıkta acil değerlendirme gerekebilir ve acil hekimleri tüm olguları başarıyla yönetmeye hazırlıklı olmalıdır. Bu durum dahiliye, nöroloji, kardiyoloji, onkoloji, anestezi ve diğer alanlar da dahil olmak üzere, pek çok uzmanlık alanına ilişkin güçlü bir bilgi birikimini gerektirir. Acil hekimi hızlı değerlendirme yapmaya veya tanı
koymaya ve peşi sıra bu kararları cerrahi, tanı ve tıbbi müdahalelerle ilişkili eylemlerle izlemeye yetkin olmalıdır. Bu eylemlerin uygunluğu hayvan açısından yaşam ile ölüm arasındaki fark anlamına gelir.
Yoğun bakım veteriner hekimleri primer hastalığa ilişkin iyi bir birikime sahiptir ve bazı tedavilere genellikle yoğun bakım hekimleri sürece dahil olduğunda başlanır. Yoğun bakım hekimi hayvanların klinik seyrindeki küçük değişiklikleri, 24 saatin genellikle stres altında yaşandığı bir ortamda tanıması ve şiddetli sistemik hastalık geri dönüşsüz bir hal almadan önce düzeltici yaklaşımları göz önünde bulundurması gerekir. Sıvı tedavisi, antibiyotik ya da analjezik uygulaması gibi önemsiz görünen klinik kararların hastada elde edilecek sonuç üzerinde derin etkileri olabilir. İyi bir yoğun bakım hekimi
yıllar içinde kazandığı deneyimi, tüm organ sistemlerinin patofizyolojisine ilişkin sağlam bir kavrayışı ve akut klinik
sezgilerini bir arada kullanır.
 

Bu el kitabının, acil ve yoğun bakım hekimliğine dair kapsamlı ders kitaplarını ve patofizyoloji, farmakoloji, cerrahi veya iç hastalıklarla
ilişkili temelleri içeren diğer metinleri bütünleyici olması amaçlanmıştır. Kimi hastalıklar yaygın görülür ve yoğun bakım birimlerinde
bazı öngörülebilir açmazlar ortaya çıkabilir. Bazı hastalıklar ya da klinik sorunlar, eşlik eden illüstrasyonlarla en iyi gösterilebilir ya da
tanımlanabilir. Kitabın esas hedefi, klinik uygulamada karşılaştığımız yaygın klinik durumların yönetimini tartışmaktır. Klinik tıpta,
özellikle de acil ve yoğun bakım gibi hızlı gelişim gösteren alanlarda pek çok başarılı yaklaşım olabilir ve bazı hastalıklara yönelik
tıbbi ve cerrahi yaklaşımdaki farklılıklarımız şüphesiz ortaya çıkacaktır. Uzun metinsel bir tanımlamadan çok bir görüntünün konuyu
daha iyi açıkladığı durumlarda şekiller veya illüstrasyonlar kullanılmış, önemli bilgiler tablolaştırılarak altı çizilmiştir. Buradaki amaç,
söz konusu bilgilerin, sahada çalışan klinisyenlerin kolaylıkla ulaşabileceği bir kaynak olarak küçük bir el kitabında sunulmasıdır.
Bu kitabın kütüphane raflarından çok masanızın üzerinde olmasını umut ediyoruz.

E.A.Rozanski, J.E.Rush